儿童先天性颈椎半椎体畸形(Cervical hemivertebra)是一种少见且难治的临床疾病，起病隐匿，导致的健康危害包括早发性的骨性斜颈、头部倾斜及面部发育不对称，是家长寻求医疗救治的主要原因。

手术治疗切除畸形半椎体是唯一有效的治疗手段，但手术过程对手术技术要求很高，颈部脊髓血管损伤的风险极大，可能导致灾难性的并发症(瘫痪、大出血、脑梗等)，因此患儿很难获得及时有效的外科治疗。

既往关于儿童颈椎半椎体手术治疗仅见零星报道，主流的手术方式始终是颈椎前后路联合多次手术，周期长、创伤大，手术体位变更繁琐，争议之处在于是选择前后前还是后前后的手术入路方式，尚无一次性单一体位手术即完成儿童颈椎半椎体伴骨性斜颈畸形矫正的临床案例报道。

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在南京大学医学院附属鼓楼医院(下称：南京鼓楼医院)大力倡导技术创新，争创一流的良好氛围下，脊柱外科的朱泽章及邱勇教授创造性地提出了单一后路颈椎半椎体切除短节段固定术治疗儿童颈椎半椎体畸形的手术技术。

该技术要点在于：

1. 在O臂导航引导下精准植入儿童颈椎椎弓根螺钉，解决了儿童颈椎侧块螺钉因低力学强度无法有效闭合截骨间隙的困境，从而实现脊柱三柱的坚强固定和短节段矫形;

2. 不刻意显露椎动脉，只是将包绕椎动脉的横突从内后方离断，避免了椎动脉损伤的风险;

3. 使用较小尺寸的超声骨刀在非常有限的操作空间内实现颈椎半椎体的完整切除，并避免损伤前方的气管食道等邻近重要组织。

自2021年起，南京鼓楼医院脊柱外科开展该新技术诊治此类患儿14例，平均 Cobb角矫正率59%;平均斜颈矫正率56%，证实该术式可以有效的切除颈椎半椎体，无需再行补充性颈椎前路手术即可获得满意的术后即刻斜颈矫正效果，同时在随访过程中斜颈的矫正能够得到很好的维持。

该技术的意义在于它攻破了儿童颈椎手术的一个禁区，使得单一后路半椎体切除达到了整个脊柱范围的全覆盖，而非过往局限于胸腰椎的困境。一旦推广，对于需要手术的该类患儿来说是一个很大的福音。

图1

该手术技术的应用总结近期在脊柱外科领域著名期刊《欧洲脊柱外科杂志》(European Spine Journal)上发表(图1)，题为：“Posterioronly approach cervical hemivertebrectomy and short fusion with pedicle screws in young children with cervical scoliosis: case report and technical note”的论著(27 August 2024)。该手术技术由朱泽章及邱勇教授首创，且在国际上首次报道。南京鼓楼医院骨科脊柱外科毛赛虎教授为该论文第一作者，朱泽章教授为该论文的通讯作者。

典型病例(图2，排版删除括号内容)

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南京鼓楼医院脊柱外科在脊柱矫形领域的盛名享誉海内外，一直以来致力于脊柱矫形领域的技术创新。朱泽章及邱勇教授的原创性的技术包括双头钉、多棒序贯矫形技术、冠状面平衡的南京分型、青少年特发性脊柱侧凸选择性融合的南京原则、麻痹性脊柱侧凸的微创治疗等已被国内外脊柱同行广泛认可及大量用于临床实践。集邱勇教授数十年经验的中国首部儿童脊柱外科学专著也已发行并广受好评。未来南京鼓楼医院脊柱外科将在邱勇及朱泽章教授的带领下继续在脊柱畸形领域深耕，造福海内外畸形患者。